cadena paravertebral

Per tal d'assegurar que seccionàvem la via simpàtica, extirpàvem en la seva totalitat el simpàtic sacral i bona part del lumbar, la cadena paravertebral sobretot; i per a interrompre la conducció parasimpàtica, tallàvem la medul·la a nivell de la quarta lumbar.

L'esplàncnic major neix dels ganglis toràcics mitjans de la cadena paravertebral — generalment del quart al novè gangli — per fibres que surten dels ganglis i també del cordó simpàtic interganglionar.

Les fibres pregangliòinques es troben en els rami comunicants blancs que vénen dels parells lumbars i primer sacral, passen pels ganglis corresponents de la cadena paravertebral i van a formar els plexos, entre els quals es troben formacions ganglionars nombroses i de diferent grandària.

Les vies aferents possibles, una veg:ida han estat bloquejades les principals, són dues sobretot : A) Nervis simpàtics procedents dels òrgans perifèrics, rams comunicants grisos, ascens per les cadenes paravertebrals, fins per damunt de la lesió, que arriben a la medul·la pels rams comunicants blancs; o bé B) Transmissió pels plexos periarterials fins a l'aorta, i des del plex periaòrtic la cadena paravertebral, i d'aquí, a la medul·la.

Així la via de comunicació entre la bufeta i el sistema nerviós central havia d'ésser simpàtica, per les fibres comunicants que arribessin a la medul·la a través de la cadena paravertebral, o bé pel plex intermesentèric, i per sobre de la porció lesionada.

Per altra part, Onuf i Collins i Laignel-Lavastine afirmen haver vist alteracions de les cèl·lules de la columna de Clarke de la zona mitjana de la medul·la després de l'extirpació d'un cert nombre de ganglis de la cadena paravertebral.

Les fibres aferents d'aquesta mena (1) que, per exemple, vénen dels òrgans abdominals per l'esplàncnic, són mielinitzades i corren sense interrupció de les vísceres, a través dels ganglis simpàtics perifèrics, semilunar, mesentèric, hipogàstric, etc., als ganglis de la cadena paravertebral, als rami comunicants blancs, als ganglis raquidis, les arrels posteriors i la medul·la.