cavitat pleural

A l'autòpsia es comprova sempre gran hemorràgia que ompla la cavitat pleural o del pericardi i aparta els pulmons de la seva posició natural.

En efecte: n'hi ha prou amb una simple punció cardíaca per a fer aparèixer en el cobai accidents molt fàcils de confondre amb els anafilàctics, que el condueixen a la mort, ja immediatament, ja al cap d'algunes hores, trobant-se a l'autòpsia la cavitat pleural plena de sang i els pulmons apartats de la llur posició normal.

Presenta, demés, una radiografia, en la qual es veu que, després de la injecció d'aire a la cavitat pleural dreta, apareix la cambra d'aire a ambdós costats.

Els tres lòbuls superiors estan posats a la dreta del mediastí; però el lòbul inferior, anomenat àcigos, està posat dins d'una cel·la pleural de la part mitjana i inferior del tòrax, entre el cor per dalt i el diafragma per baix, i comuniquen amb la gran cavitat pleural dreta per un hiatus limitat per darrera per l'esòfag i l'aorta toràcica descendent, i per davant per un cantell tallant format per la reflexió de la fulla parietal a aquest nivell i en el qual es troba inclosa la cava inferior.

Quan insuflem la cavitat pleural dreta, aquesta cel·la, que conté el lòbul àcigos, participa també de la dilatació, i la seva paret lateral esquerra és retirada cap a fora fins a arribar a tocar la fulla parietal de la cavitat esquerra.

Hi ha un fet important respecte a la pressió intrapleural del lloc operat, i és que, abans de col·locar els separadors, hi ha a l'interior de la cavitat pleural, pressions negatives en el moment d'expansió de la caixa toràcica; en canvi, després de la forta separació de les vores de la ferida, veiem quedar-se estacionada la pressió intrapleural a zero.

Per aquesta observació hem puncionat la cavitat pleural lluny del lloc de la pleurotomia, i hem fet comunicar la cànula, com sempre, amb un manòmetre d'aigua.