ceratosi senil

FALCKSON i SCHULZ observaren el 1962 la inflamació seguida d'involució selectiva de múltiples ceratosis senils en 31 de 85 malalts tractats amb 5-FU per via endovenosa.

D'aquesta manera han estat tractats 59 malalts amb ceratosis senils, 14 amb carcinomes basocel·lulars superficials, 5 amb ceratoacantomes, 1 amb xeroderma pigmentós, i 12 amb carcinoma basocel·lular nodular.

Hem tractat un total de 53 malalts amb ceratosis senils múltiples, sempre sobre un terreny amb dermatitis solar crònica.

Al cap de tres o quatre dies d'iniciat el tractament aparegué una reacció inflamatòria, al principi limitada a les ceratosis senils clínicament aparents.

Al cap de sis-set dies aparegué en zones de la pell clínicament normals una reacció inflamatòria similar a les que presenten les ceratosis senils clínicament discernibles, però en menor grau.

Aquesta capacitat del 5-FU de detectar ceratosis senils clínicament inaparents ha estat anomenada «maeking effect».

L'estudi biòpsic seriat de les ceratosis senils sotmeses a terapèutica amb 5-FU permet d'establir les alteracions inicials a nivell de la capa de cèl·lules basals, les quals mostren edema al cap de 35 hores d'iniciat el tractament, amb aparició de nuclis anòmals en nombre elevat i d'un infiltrat inflamatori mononuclear, el qual envaeix l'epidermis i la part superior de la dermis recoberta per un coàgul intensament eosinòfil.

No hem trobat cap cas de resistència a l'acció del 5-FU en ceratosis senils a zones exposades, pel que fa referència a cara i coll.

El període dc tractament s'ha prolongat al llarg de 4 a 5 setmanes, i hom ha obtingut una seqüència de canvis inflamatoris en els carcinomes comparable a l'obtinguda amb les ceratosis senils.

Els canvis histològics observats en el carcinoma basocel·lular superficial, després de la terapèutica amb 5-FU, són idèntics als observats en les ceratosis senils.

Possiblement l'ús del 5-FU per als tractaments de ceratosis senils isolades no ofereix avantatges de cap mena davant el mètode clàssic d'aplicacions de neu carbònica o curetatges seguits d'electrodessecació.