mixedema

Falta, Newburgh i Nobel (2) van observar linfocitosis i eosinofilia en casos de mixedema.

Finalment en 1912 Th. Kocher presentà al XLI Congress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (3) un treball completíssim on estudía les variacions leucocitaries en els deferents tipus de l'hipotiroidisme, i on afirma que, si bé amb caràcters no idèntics, les variacions hemàtiques morfològiques de la malaltía de Basedow, se troben en casos de mixedema i estats cretinoides, cridant l'atenció sobre'l fet de què així com en aquests casos l'administració de tiroidina millora el quadro hematològic, en la malaltía de Basedow succeeix tot el contrari.

Trobem incomprensible que es prengui l'acceleració del pols, el tremolor, palpitacions i exoftalme justament pel contrari d'allò a que dóna lloc el defecte de funció tiroidea: el mixedema i la caquexia estrumipriva; és a dir, que aquest símptomes es prenguin per oposats a la sequedat i infiltració de la pell, caiguda del pèl, hipoquinesia, etc.

Els símptomes de Basedow estàn lluny d'ésser el contrari, o més ben dit, l'oposat als del mixedema o cretinisme.

Podría referir molts casos de la nostra pràctica on trobem barrejats en un sol individu els símptomes del Basedow amb els del mixedema.

Es tan conegut el fet de què l'absencia total o la sola disminució de la funció tiroides, va lligada a determinats canvis somàtics i psíquics, que considero superflu entrar en detalls del cretinisme o del mixedema.

Tothom coneix la caquexia tireopriva o estrumipriva de Reverdin i Kocher que són la més clara demostració clínica i experimental del mixedema provocat per la mà de l'home.

Administrant a un mixedematós la dosi útil de tiroidina va desapareixent la caquexia gradualment: cessant la medicació tiroidea, se presenta altre cop el mixedema al cap d'un temps.

Hem d'interpretar aquests fets com la prova més sòlida de què el mixedema se deu a una falta de funció tiroides, la qual falta se compensa i equilibra administrant substancia tiroides, encara que sigui d'especie animal diferent.

Les reserves de tircoglobulines (és lògic pensar per la textura histològica de la tiroides, que és una glàndula de reserves) en una glàndula d'un mixedematós, se troben evidentment exhaustes, la qual cosa no és rara en el mixedema, o bé aquestes reserves no passen bé a la circulació general.

Aquí incloc els casos de goll amb mixedema o cretinisme com el que acabo d'ensenyar i altres de molt més interessants, dels quals no tinc fotografíes.